Urgențe… și nu prea


urgente_2

Ce înseamnă urgența?

Ea reprezintă o stare patologică ce necesită atenție medicală “imediată”. În sălile de așteptare ale UPU și în multe camere de gardă sunt afișate pancarte cu clasificarea urgențelor, indicându-se timpii de așteptare în funcție de gravitatea afecțiunii. E poate dificil să nu-ți pierzi cumpătul după ce ai așteptat cuminte să-ți vină rândul la consultație și brusc sa intre un echipaj SMURD cu un accident de circulație, care va fi primit înaintea ta…și din nou așteptare…

Trebuie doar să te gândești că poate problema ta, care firesc este cea mai importantă, ea fiind “a ta”, nu este la fel de gravă ca a celuilalt, a cărui viață poate fi literalmente în pericol, ca o hemoragie internă, de exemplu!

 Mi s-a părut interesant acest subiect deoarece în fiecare gardă mă întâlnesc cu părinți stresați, speriați care dau fuga la urgențe la fiecare mica zgârietură a micuțului lor dar și cu părinți “relaxați” care se prezintă în ultimul moment când de multe ori posibilitățile terapeutice se restrâng.

Eu personal prefer persoanele care se adresează medicului de la primele simptome, dându-mi posibilitatea să hotărăsc eu ce conduită trebuiește urmată. Sintagma “nu am venit mai devreme ca să nu vă deranjez” pe mine nu mă bucură. Stau oricum 24 de ore la clinică în gărzi, deci deranjează-mă…

Deci, în continuare voi trece în revistă cele mai frecvente urgențe chirurgicale. Mă voi referi la situațiile uzuale, nu la cazurile extreme, evidente și pentru un ochi necunoscător…

Traumatismele necesită de obicei un consult chirurgical deoarece pot ascunde leziuni ce pun în pericol viața. În următoarele cazuri este necesara prezentarea la medic:

  • traumatisme la nivelul membrelor, cu tumefacție locală, hematoame, impotență funcțională
  • traumatisme craniene, mai ales dacă copilul și-a pierdut cunoștința, nu-și mai amintește evenimentul (amnezie retrogradă), în caz de vărsături în jet, somnolență, cazuri în care noi vom solicita și un consult neuro-chirurgical
  • traumatisme ale coloanei vertebrale
  • traumatisme abdominale, mai ales cele prin lovire de un corp dur (ghidon de bicicleta, colț de mobilă, copită de cal, minge, etc.)
  • traumatisme la nivelul organelor genitale, mai ales urmate de absența urinării sau de hematurie
  • arsuri de orice fel !
  • plăgile necesită sutură în primele 12-24 de ore, ulterior considerându-se contaminate
  • mușcături de animal sau de om, cazuri care necesită și o vizită la Boli Infecțioase
  • plăgile cu retenție de corp străin
  • ingestia (înghițire) unui corp străin

Micile abraziuni ale dermului, plăguțele punctiforme pot fi tratate acasă prin spălarea zonei dacă sunt contaminate (de exemplu cu pământ – caz în care ar fi totuși indicată profilaxia antitetanos!), dezinfecție cu spirt sanitar (ustură rău de tot) sau betadină și eventual pansament (steril!). Totuși în cazul în care apare tumefacție locală, edem, zona este mai caldă, durerea se accentuează sau apare febră ar fi binevenit un ochi de specialist.

Pe lângă acest tip de patologie, mai există o serie de situații care necesită un consult chirurgical:

  • durerea abdominală, mai ales dacă copilul este deja sub un tratament iar durerile nu cedează sau își modifică intensitatea, apar vărsături, alterarea stării generale. Din păcate am întâlnit multe cazuri de apendicită tratate cu antibiotic, care maschează simptomatologia, dar nu opresc evoluția bolii, ajungându-se la peritonită
  • absența tranzitului digestiv 24-48 de ore, deși această indicație e discutabilă, de exemplu în invaginațiile intestinale, în volvulus (afecțiuni denumite “încurcătură de mațe” -scuzați-mi exprimarea medicală!) primele ore sunt salutare, o întârziere putând avea consecințe dramatice, cu necroze de intestin necesitând rezecție intestinală. Lăsați-ne pe noi să stabilim că copilul este “doar constipat”, deși chiar și un fecalom (bucată de materii fecale pietrificate) se poate impacta și duce la ocluzie intestinală
  • scaun cu produse patologice, mai ales sânge
  • durere și tumefacție a unui testicul (poate fi o torsiune!)
  • tumefacția penisului
  • în cazurile cu fimoză, o decalotare forțată cu imposibilitatea recalotării glandului penian – parafimoză
  • o hernie inghinală care crește brusc în volum și nu se mai poate reduce

Bineînțeles există situații când medicul de familie sau pediatrul va hotărî că este nevoie de un consult chirurgical.

Am încercat să trec în revistă pe scurt patologia ce necesită un consult chirurgical de urgență, fără să intru în prea multe detalii. Pe acestea le voi descrie la fiecare boală în parte.

Așadar, dacă ceva vă neliniștește la copilul dumneavoastră, mergeți la medic.
Mai bine să auzi ceva de genul : “și pentru asta ai venit?!” decât “de ce ai așteptat până acum?”.

urgente_1

Leave a comment

Your email address will not be published. Required fields are marked *